Linkedin Twitter Instagram Facebook YOUTUBE

Karcinom bronha (rak bronha, rak pluća, karcinom pluća, carcinoma bronchogenesnajčešće se javlja kod muškaraca- pušača u 6. i 7. deceniji života.


ETIOLOGIJA:

  • pušenje, industrijski kancerogeni (azbest, arsen, nikl…)
  • virusi, ožiljci od tuberkuloze (TBC) i druge bolesti
  • hronični bronhitis
  • genetski faktori

 


KLASIFIKACIJA:

  1. planocelularni karcinom bronha
  2. mikrocelularni karcinom bronha
  3. adenokarcinom bronha
  4. gigantocelularni karcinom bronha
  5. bronhoalveolarni karcinom bronha 


SIMPTOMI se mogu podeliti u 5 grupa:

 

  1. BRONHOPULMONALNI SIMPTOMI:

    - torakalni bol, kašalj, hemoptizije, ponavljane infekcije pluća

  2. EXTRAPULMONALNI INTRATORAKALNI SIMPTOMI:

    - promuklost, kompresija vene cave superior, 
    Hornerov sindrom (ptoza, mioza, enoftalmus i anhidroza lica), 
    - disfagija, pleuralni izliv, paraliza n.phrenicus, 
    Pancoast-Tobias sindrom (tumor je lokalizovan u vrhu pluća, pozadi; brzo infiltruje neurovaskularne strukture ramena, što dovodi do intenzivnog bola u ruci i ramenu, pritisak na plexus brachialis; dovodi do osteolize zadnjih okrajaka prva 3 rebra što se vidi kroz senku tumora)!!!

  3. EXTRATORAKALNE HEMATOGENE METASTAZE:

    U mozgu, plućima, jetri, skeletu, nadbubregu, bubregu, pankreasu

  4. PARANEOPLASTIČNI SINDROM:

    - Tumor lučI hormone, fermente i druge supsance koje izazivaju odgovarajuće promene: ACTH (Kušingov sindrom), PTH (hiperkalciemija), polni hormoni (ginekomastija, atrofija testisa), 

    - Karcinoidni sindrom (ACTH, prostaglandini, bradikinin) se manifestuje: mučninom, crvenilom i edemom lica, drhtanjem, suzenjem, dispneom, povraćanjem, hipertenzijom, oligurijom

    - miopatija, neuropatija, encefalopatija

    - Acantosis nigricans, sklerodermija

    - migrirajućI tromboflebitis, tromboze, DIK

    - anemija, leukocitoze, bubrežne promene

  5. NESPECIFIČNI SIMPTOMI
    - kaheksija

 

DIJAGNOZA:

  • Radiografski, CT, NMR, ultrazvuk, tumorski markeri
  • bronhoskopija i grafija, snimci abdomena, kostiju, lobanje
  • Traže se primarni tumori i mestastaze


RADIOLOŠKI SE DELI NA:

  1. CENTRALNI TIP :

    75% sa lokalizacijom u glavnim, lobarnim ili segmentnim bronhijama

    Na standardnim snimcima pluća ne prikazuje se direktno, već sa znacima:
    * nepotpune opstrukcije bronha-emfizem ili pneumonitis
    * potpune opstrukcije bronha-atelektaza
  2. PERIFERNI TIP:

    25% sa lokalizacijom u perifernim bronhijalnim granama

    - Vidi se kao:
    *solitarna kružna senka ne periferiji ili 
    *u projekciji hilusa (periferni tip karcinoma sa centralnom lokalizacijom)

    - Senka je nehomogena, sa mogućim kalcifikacijama

    - Tumor može da se širi:
    * zrakasto = CORONA RADIATA ili kao
    * trakast izdanak = “MIŠIJI REP

 

 

MOGUĆE EVOLUCIJE karcinoma bronha:

  1. KANCERSKI APSCES
    razvija se u atelektaznom području, distalno od tumora 
  2. MALIGNA KAVERNA
    nastaje raspadom tumorskog tkiva usled nekroze

 

TNM KLASIFIKACIJA:

 

T0 = nema tumora
T1 = lokalizovan i mali tumor (do 2cm)
T2 = lokalizovan i većI tumor (preko 2cm)
T3 = tumor infiltruje okolinu
T4 = tumor se širi
N0 = reg.limfne žlezde se ne palpiraju (ili nisu uvećane) 
N1N2 = uvećane i pokterne regionalne limfne žlezde
N3 = fiksirane reg.limfne žlezde
M0 = nema udaljenih metastaza
M1 = ima udaljenih metastaza

 

TERAPIJA:

  • hiruško lečenje
  • zračenje
  • hemoterapija
  • imunoterapija
  • simptomatska terapija

 


Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,


HIRURGIJA

Fistula anusa (fistula ani)

Drenaža anorektalnog apscesa rezultira izlečenjem kod oko 50% pacijenata. Preostalih 50% razvijaju trajnu fistulu anusa. Fistula obično potiče od inficirane kripte (unutrašnji otvor) i probija se do spoljašnjeg otvora, obično...

Analna fisura (fissura ani)

Fisura in ano je rascep u anodermu distalno od zupčaste linije. Smatra se da je patofiziologija analne fisure povezana sa traumom, bilo usled pasaže tvrde stolice ili produžene dijareje. Rascep u...

Primarni karcinom jetre kod odraslih

   Primarni karcinom jetre kod odraslih je oboljenje kod kojeg maligne (karcinomske) ćelije formiraju tkivo u jetri. Jetra je jedan od najvećih organa u ljudskom organizmu. Sastoji se od dva lobusa, a...

INTERNA MEDICINA

Koarktacija aorte (Coarctatio aortae)

Koarktacija aorte (Coarctatio aortae) -  je suženje aorte na mestu pripoja arterijskog ligamenta. Samo suženje može biti lokalizovano bilo gde na torakalnoj ili abdominalnoj aorti. Patofiziologija: usled suženja dolazi do opstrukcije toka krvi prema...

Infektivni endokarditis (bakterijski endokarditis, gljivični endokarditis)

INFEKTIVNI ENDOKARDITISI - su oboljenja zapaljenjskog tipa, koja zahvataju prirodne ili veštačke valvule (zaliske), srčane šupljine ili tendinozne horde   ETIOLOGIJA: bakterije, gljivice, rikecije     Bakterijski endokarditis   ETIOLOGIJA: Streptococcus viridans et pyogenes Streptococcus pneumoniae Staphilococcus aureus Naisseria gonorhoeae et meningitidis Haemophilus influenzae NAJČEŠĆI UZROCI ENDIKARDITISA VEŠTAČKIH...

Nodalne ekstrasistole

Nodalne ekstrasistole - nastaju usled ekscitacije ćelija u bilo kom delu AV čvora.   Ektopični impuls će dovesti do ranije, istovremene ili kasnije aktivacije pretkomora u odnosu na komore, pa će P-talas biti: ispred,...