Respiratorni distres sindrom odraslih je oblik respiratorne insuficijencije koji nastaje zbog pada razmene gasova na nivou alveolarne membrane, a zbog povećane propustljivosti kapilara uz NEKARDIOGENI EDEM PLUĆA! Smrtnost je vrlo velika.

ETIOLOGIJA:

  • Imunološka (pad odbrambenih sposobnost pluća)
  • Pomažući činioci: respiratorne bolesti i stresovi na nivou čitavog organizma


PATOGENEZA: Alveolarni makrofagi luče hemolitički faktor koji dovodi do nagomilavanja neutrofila; oni adheriraju za kapilarni zid i oštećuju ga, a to aktivira trombocite, koji luče prostaglandine i proteolitičke enzime, čiji su efekti:

  1. Kratkotrajna plućna hipertenzija i bronhokonstrikcija
  2. Oštećenje parenhima uz inaktivaciju alfa-1-antitripsina i transudaciju
  3. Oslobađanje faktora koji aktivišu fibroblaste i stvaranje kolagena i sekundarna fibroza

 

KLINIČKA SLIKA:

Bolest počinje 24-48h po dejstu okidača. U inicijalnom periodu nalaz na plućima je uredan, radiografija pluća je uredna, postoji samo subjektivni nedostatak vazduha. U fazi akutne plućne respiratorne insuficijencije nastaje veća dispnea, cijanoza. Auskultatorno se čuju krepitacije uz obilje vlažnih šušnjeva. Laboratorijski: hipoksemija, hiperkapnija, metabolička i respiratorna acidoza.

Rentgen

  • paperjasti infiltrati u srednjem delu

 

ISHOD:

  1. Pogoršanje do smrti (hipoksija, hiperkapnija)
  2. Subakutni tok (fibroza pluća)
  3. Potpuni opravak

 

TERAPIJA:

  • 33% kiseonik
  • tečnost (12-16% Glukoza)
  • antibiotici (ako je okidač bakterijski)
  • koncentrovani imunoglobulini
  • male doze glukokortikoida

 

 

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net, lungcancer.com

 

 


HIRURGIJA

Primarni karcinom jetre kod odraslih

   Primarni karcinom jetre kod odraslih je oboljenje kod kojeg maligne (karcinomske) ćelije formiraju tkivo u jetri. Jetra je jedan od najvećih organa u ljudskom organizmu. Sastoji se od dva lobusa, a...

Opekotine (Combustio, opekotinska bolest, opekotinski šok)

 Opekotine (combustio) su lokalne povrede, koje nekad mogu biti praćene poremećajem opšteg stanja organizma. Nastaju pri dejstvu toplih izvora: usijanih predmeta, plamena, vrele vode i drugih tečnosti (najčešće ulja), pregrejane vodene...

ŠOK (shock)

Definicije:   John Collins Waren (1895):  “Trenutna opasnost od smrti” Savremena definicija:  “Stanje u kome znatna redukcija u efektivnom dopremanju O2 i nutricijenata tkivima, u početku vodi reverzibilnom, a ukoliko je prolongirana, ireverzibilnom...

INTERNA MEDICINA

Eisenmengerov sindrom (Eisenmenger syndrom)

EISENMENGER SY (Eisenmengerov sindrom) -  razvija se kod mana sa levo-desnim šantom, kod kojih već od rođenja ili kasnije dolazi do opstrukcije u plućnim arterijama, što uslovljava povećanu plućnu rezistencu i plućnu...

Trilogija Fallot

  Trilogija Fallot predstavlja niz kongenitalnih defekata a čine je: STENOZA UŠĆA A.PULMONALIS PRETKOMORSKI SEPTALNI DEFEKT HIPERTROFIJA DESNE KOMORE   Povišen pritisak u desnom srcu dovodi do levo-desnog (LD) šanta. Smanjen je protok kroz pluća Ova mana sreće...

Thrombangiitis obliterans (Morbus Buerger, Birgerova bolest)

Thrombangiitis obliterans (Morbus Buerger, Birgerova bolest, Morbus Winiwarter-Buerger) je zapaljenjsko, trombozno oboljenje arterija i vena stopala i šaka, neaterosklerotična vaskularna bolest. PATOGENEZA: Smatra se da je u pitanju nenormalna ćelijska i povišena humuralna imunološka...