Atelektaza pluća (Atelectasis pulmonum) je stanje u kome deo pluća ostaje bez vazduha pa dolazi do kolabriranja pluća tj. predstavlja smanjenje ili nedostatak vazduha u plućima (alveolama) sa istovremenim smanjenjem zapremine zahvaćenog dela pluća. Alveole su kolabirale.


PODELE:

  • Nepotpuna (Mikroatelektaza)
  • Potpuna (Segmentna, lobarna i totalna atelektaza)

 


PODELA ATELEKTAZE PREMA NAČINU NASTANKA:

  1. RESPIRATIVNA(OPSTRUKTIVNA) ATELEKTAZA:
    usled potpune opstrukcije bronhije (tumor, strano telo…), vazduh se iz alveola resorbuje u krv. Negativan pritisak u alveolama dovodi do kolapsa alveola.
  2. KOMPRESIVNA ATELEKTAZA:
    izazvana je pritiskom na parenhim pluća (pleuralni izliv, pneumotoraks, tumor pluća i pleure)
  3. ADHEZIVNA ATELEKTAZA:
    urođeni i stečeni nedostatak surfaktanta (bolest hijalinih membrana, infekcije, zračenje…) koji oblaže alveole i održava efektivni površinski napon, sprečava kolaps alveola. Taj poremećaj dovodi do rasejanih mikroatelektaza.
  4. KRUŽNA ATELEKTAZA:
    Nastaje usled pleuralnog izliva; lokalizovana je uvek pozadi, iznad dijafragme. Za bočni zid toraksa vezana je pleuralnim tračicama.
  5. PLOČASTE ATELEKTAZE (FLEISCHNEROVE LINIJE):
    lokalizovane na bazi pluća. To su pruge, dužine 3-10cm, iznad dijafragme. Nastaju kod bolesti koje dovode do smanjenog kretanja dijafragme (ascites, dekompenzacija srca, graviditet…), peritonitisa, žučnih kolika, infarkta srca, frakture rebara, plućne tromboembolije (“kongestivna atelektaza”). Prolazne su.

Pluća imaju prirodnu težnju da se skupe. Retraktilnoj sili pluća suprotstavlja se otpor grudnog koša iz čega proizilazi negativan pritisak u pleuralnoj duplji.


KLINIČKA SLIKA:

  • Mikroatelektaze obično ne daju simptome
  • Lobarne atelektaze (dispneja, kašalj, cijanoza)
  • Hemitoraks na pogođenoj strani zaostaje pri disanju, međurebarni prostori su suženi, perkutorni zvuk je tmuo, disajni zvuk je oslabljen, bronhofonija je negativna


RTG:

  • Homogeno zasenčenje pluća, podignuta dijafragma, medijastinum i traheja pomereni na stranu atelektaze.

 

Diferencijalna dijagnoza:

  • Pleuralni izliv (granična linija senke je parabolidna, dijafragma spuštena, medijastinum potisnut)
  • Pneumonija (nema pomeranja medijastinuma i dijafragme)


TERAPIJA:

  1. Kod opstrukcije (bronhoskopom otkloniti opstrukciju)
  2. Kod neopstruktivnih (duboko disanje, dirigovani kašalj)
  3. Kod infekcije (antibiotici i mukolitici)

 

 


Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,
 


HIRURGIJA

Hronični pankreatitis - Hirurško lečenje (pancreatitis chronica)

 Hronični pankreatitis nije primarno hirurško oboljenje. Predominantni simptom hroničnog pankreatitisa je neprolazni bol u gornjim partijama trbuha koji ima više od 85% pacijenata. Refraktaran na analgetike, bol se održava kod...

Primarni karcinom jetre kod odraslih

   Primarni karcinom jetre kod odraslih je oboljenje kod kojeg maligne (karcinomske) ćelije formiraju tkivo u jetri. Jetra je jedan od najvećih organa u ljudskom organizmu. Sastoji se od dva lobusa, a...

ŠOK (shock)

Definicije:   John Collins Waren (1895):  “Trenutna opasnost od smrti” Savremena definicija:  “Stanje u kome znatna redukcija u efektivnom dopremanju O2 i nutricijenata tkivima, u početku vodi reverzibilnom, a ukoliko je prolongirana, ireverzibilnom...

INTERNA MEDICINA

Hipertenzivna bolest srca (HBS)

Nekontrolisano povećanje krvnog pritiska vodi različitim promenama strukture srčanog misića, koronarnih arterija i sprovodnog sistema srca. Klinički se ove promene ispoljavaju kao angina ili infarkt miokarda, srčana aritmija i srčana...

Thrombangiitis obliterans (Morbus Buerger, Birgerova bolest)

Thrombangiitis obliterans (Morbus Buerger, Birgerova bolest, Morbus Winiwarter-Buerger) je zapaljenjsko, trombozno oboljenje arterija i vena stopala i šaka, neaterosklerotična vaskularna bolest. PATOGENEZA: Smatra se da je u pitanju nenormalna ćelijska i povišena humuralna imunološka...

Urođene srčane mane

Urođene srčane mane (USM) su poremećaji anatomske strukture srca i velikih krvnih sudova i poremećaji njihove funkcije, sa kojima se novorođenče rađa ETIOLOGIJA: gentski faktori faktori sredine (teratogeni faktori) = infektivni, fizički i hemijski...