Atelektaza pluća (Atelectasis pulmonum) je stanje u kome deo pluća ostaje bez vazduha pa dolazi do kolabriranja pluća tj. predstavlja smanjenje ili nedostatak vazduha u plućima (alveolama) sa istovremenim smanjenjem zapremine zahvaćenog dela pluća. Alveole su kolabirale.


PODELE:

  • Nepotpuna (Mikroatelektaza)
  • Potpuna (Segmentna, lobarna i totalna atelektaza)

 


PODELA ATELEKTAZE PREMA NAČINU NASTANKA:

  1. RESPIRATIVNA(OPSTRUKTIVNA) ATELEKTAZA:
    usled potpune opstrukcije bronhije (tumor, strano telo…), vazduh se iz alveola resorbuje u krv. Negativan pritisak u alveolama dovodi do kolapsa alveola.
  2. KOMPRESIVNA ATELEKTAZA:
    izazvana je pritiskom na parenhim pluća (pleuralni izliv, pneumotoraks, tumor pluća i pleure)
  3. ADHEZIVNA ATELEKTAZA:
    urođeni i stečeni nedostatak surfaktanta (bolest hijalinih membrana, infekcije, zračenje…) koji oblaže alveole i održava efektivni površinski napon, sprečava kolaps alveola. Taj poremećaj dovodi do rasejanih mikroatelektaza.
  4. KRUŽNA ATELEKTAZA:
    Nastaje usled pleuralnog izliva; lokalizovana je uvek pozadi, iznad dijafragme. Za bočni zid toraksa vezana je pleuralnim tračicama.
  5. PLOČASTE ATELEKTAZE (FLEISCHNEROVE LINIJE):
    lokalizovane na bazi pluća. To su pruge, dužine 3-10cm, iznad dijafragme. Nastaju kod bolesti koje dovode do smanjenog kretanja dijafragme (ascites, dekompenzacija srca, graviditet…), peritonitisa, žučnih kolika, infarkta srca, frakture rebara, plućne tromboembolije (“kongestivna atelektaza”). Prolazne su.

Pluća imaju prirodnu težnju da se skupe. Retraktilnoj sili pluća suprotstavlja se otpor grudnog koša iz čega proizilazi negativan pritisak u pleuralnoj duplji.


KLINIČKA SLIKA:

  • Mikroatelektaze obično ne daju simptome
  • Lobarne atelektaze (dispneja, kašalj, cijanoza)
  • Hemitoraks na pogođenoj strani zaostaje pri disanju, međurebarni prostori su suženi, perkutorni zvuk je tmuo, disajni zvuk je oslabljen, bronhofonija je negativna


RTG:

  • Homogeno zasenčenje pluća, podignuta dijafragma, medijastinum i traheja pomereni na stranu atelektaze.

 

Diferencijalna dijagnoza:

  • Pleuralni izliv (granična linija senke je parabolidna, dijafragma spuštena, medijastinum potisnut)
  • Pneumonija (nema pomeranja medijastinuma i dijafragme)


TERAPIJA:

  1. Kod opstrukcije (bronhoskopom otkloniti opstrukciju)
  2. Kod neopstruktivnih (duboko disanje, dirigovani kašalj)
  3. Kod infekcije (antibiotici i mukolitici)

 

 


Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,
 


HIRURGIJA

Kraniocerebralne povrede (commotio, compressio, contusio, epiduralni hematom, subduralni hematom)

Kraniocerebralne povrede su povrede lobanje (kranijum) i mozga (cerebrum). U ove povrede spadaju povrede poglavine (skalpa), povrede kostiju (prelomi), povrede moždanog tkiva i krvarenja u lobanji kao posledica traume. Dijagnoza se postavlja pomoću...

Opekotine (Combustio, opekotinska bolest, opekotinski šok)

 Opekotine (combustio) su lokalne povrede, koje nekad mogu biti praćene poremećajem opšteg stanja organizma. Nastaju pri dejstvu toplih izvora: usijanih predmeta, plamena, vrele vode i drugih tečnosti (najčešće ulja), pregrejane vodene...

Karcinom pankreasa - Hirurško lečenje karcinoma glave pankreasa

   Karcinom pankreasa ima najlošiju prognozu od svih neoplazmi digestivnog trakta. Karcinom pankreasa je 4-ti po redu uzrok smrti od maligniteta kod muškaraca u USA. Na drugom kraju Zemljine kugle, u...

INTERNA MEDICINA

Pretkomorske (atrijalne) ekstrasistole

Pretkomorske (atrijalne) ekstrasistole - nastaju kada jedan ektopični impuls emituje draži koje se šire po čitavom srcu ili samo po jednom njegovom delu . EKG se karakteriše: promenjenim P-talasom (različitog je izgleda, što zavisi...

Ateroskleroza (atherosclerosis, suženje krvnih sudova)

Ateroskleroza (atherosclerosis, AS) je sistemsko inflamatorno fibroproliferativno zadebljanje i otvrdnuće zida arterija u kome učestvuju endotelne, glatke mišićne ćelije, makrofagi, leukociti i koje predstavlja ARTERIOSKLEROZU velikih arterija (koronarke, aorta, arterije donjih ekstemiteta,...

Aritmije - Intraventrikularni poremećaji sprovođenja impulsa, blok leve grane, blok desne grane, hemiblok

Intraventrikularni poremećaji sprovođenja impulsa - Hisov snop je nastavak AV nodusa, koji se kasnije grana. Blokovi Hisovog snopa mogu biti kompletni ili nekompletni, a poremećaji prenosa kroz grančice nazivaju se desni i...