- Predstavlja lokalizovano ili generalizovano oboljenje peritoneuma, koje može proticati ili kao akutno ili hronično.

Tokom akutnog peritonitisa dolazi do oštećenja motorne aktivnosti creva, a lumen creva postaje distendiran i pun gasa i tečnostiNagomilavanje tečnosti u crevima je posledica poremećaja resorpcije 7-8l tečnosti, koja se normalno u toku dana sekretuje u creva, a onda biva apsorbovana od strane kolonaIstovremeno se tečnost nagomilava u peritonealnoj dupljiTo nagomilavanje tečnosti u crevima i peritoneumu vodi u HIPOVOLEMIJU → smanjenje srčane i bubreže funkcije.


ETIOLOGIJA:

  • bakterije iz creva nakon perforacije (E.coli)
  • bakterije unete u peritonealnu duplju posle povrede abdomena
  • posledica dejstva oslobođenih pankreasnih enzima
  • posledica dejstva oslobođenog želudačnog sadržaja nakon perforacije ulkusa
  • posledica dejstva žuči nakon rupture žučne kesice
  • posledica sistemske bolesti


Najčešće perforacije nastaju kao posledica:

  • apendicitisa
  • divertikulitisa
  • gangrene žučne kesice
  • inkarceracija hernije ili volvulusa creva
  • karcinom
  • ulcerozni kolitis

 

KLINIČKA SLIKA:

  • bol, distenzija, nadutost, povraćanje
  • prestanak peristaltike, zatvor
  • povišenje telesne temperature, tahikardija, oligurija
  •    *perkutorni nalaz timpanizma → distenzija creva
  •    *ako bol može da se lokalizuje → lokalizovani peritonitis
  •    *ako je bol difuzan → difuzni peritonitis
  • kako bolest napreduje nastaje potpuni abdominalni mir (nema peristaltike) → ”Mrtva tišina”
  • leukocitoza > 20000 leu →  teška inflamacija

 

DIJAGNOZA:

  1. fizikalni nalaz
  2. radiografija → nativni snimak abdomena
    1.         -dilatacija tankog i debelog creva sa edemom zida
    2.         -prisutni su nivoi
  3. paracenteza → određivanje prirode eksudata, identifikacija uzročnika

 

Diferencijalna dijagnoza → Akutna porfirija

 

TERAPIJA

  • infuzioni rastvori → rehidratacija i korekcija poremećaja elektrolitnog dibalansa
  • antibiotici prema atibiogramu
  • hirurgija - eksploracija abdomena sa lavažom uz odstranjivanje uzročnika peritonitisa, osim u spontanom bakterijskom peritonitisu!!!!

 


izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,