Duodenalni ulkus (čir dvanaestopalačnog creva, ulcus bulbi duodeni) - je čest kod bolesnika sa hroničnim plućnim srcem (staza i ishemija oštećuju sluznicu); takođe u hroničnoj insuficijenciji jetre. Ulkusna bolest je češća kod muškaraca, najčešće između 30-40 godine.

KARAKTERISTIKE DUODENALNOG ULKUSA:

  • javlja se u mlađem životnom dobu
  • povišen je nivo agresivnih činilaca
  • javlja se kod hipersekrecije
  • genetski faktor (''O'' - krvna grupa)
  • Helicobacter pylori (90-100%)
  • pušenje (sniženje bikarbonata)
  • maligno NE ALTERIŠE !!! 
  • smetnje imaju sezonski karakter (jesen, proleće)

 

Simptomi:

  1. gorušica, naročito noću
  2. povraćanje (kod komplikacija: penetracija, perforacija)
  3. bol na prazan stomak i noću


Bol pokazuje ritmičitost; javlja se 1-3h posle jela, jednakog je intenziteta i traje 15-60 minuta. Stišava ga obrok ili antacidi. Bol je lokalizovan iznad pupka desno. Ako bolest primi hronični tok, bol postaje stalan. Bolesnik je mršav, jezik obložen; osetljivost u nivou Th 9 i 12

Česta je asociranost duodenalnog ulkusa i policitemije rubre vere


***želudačni ulkus je, uglavnom, na maloj krivini, a duodenalni na bulbusu !!! ***

 

DIJAGNOZA:

  1. Rentgen: na AP snimku niša u reljefu; opisuje se kao ovalan depo kontrasta obložen svetlim haloom (edem sluznice), na profilnom snimku niša se vidi kao višak u senci (bradavica)
  2. Endoskopski pregled:
  3. Krvna slika: kod krvarenja imamo sliku hipohromne anemije

 

 


Diferencijalna dijagnoza:

  • dijafragmalna kila
  • hronična oboljenja jetre i pankreasa
  • Karcinom (rak) želuca (isključuje se biopsijom)


KOMPLIKACIJE:

  1. krvarenje: melena, hematemeza
  2. pilorostenoza
  3. perforacija
  4. penetracija

 


TERAPIJA:

1. Opšte mere:

  • odmor, smanjiti stres, zabrana alkohola i duvana, ishrana kao kod gastritisa


2. Medikamentozna Th:

  • antacidi (Gelusil-lac i Kompenson)
  • H2 blokatori (Ranitidin, Cimetidin)
  • inhibitori pepsinogena
  • antiholinergici (Atropin)
  • prostaglandini
  • inhibitori protonske pumpe (Omeprazol)


Terapija želudačnog ulkusa traje 4-6 nedelja (maksimalno 8 nedelja), ako do tada ne zaceli, ulkus se lečI hiruški, dok terapija duodenalnog ulkusa sprovodi se sve do zaceljenja, a ne sme se prekidati ni u fazama remisije


Hiruška terapija je indikovana:

  • ako ulkus dugo ne zarasta
  • ako ne reaguje na lekove
  • ako se jave komplikacije

 

Terapija ze Helicobacter pylori: (ako je on izazivač)

  1. Metronidazol
  2. Orvagil
  3. Ampicilin

 

 

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,

 

 


HIRURGIJA

Insulinom (Insulinomi pankreasa, Insulinoma pancreatis)

 Otkriće endokrinog pankreasa pripisuje se nemačkom patologu Polu Langerhansu. On je u svom diplomskom radu opisao mikroskopski izgled ostrvaca u pankreasu. Prvi opisi tumora endokrinog pankreasa dati su na autopsiji početkom...

Opekotine (Combustio, opekotinska bolest, opekotinski šok)

 Opekotine (combustio) su lokalne povrede, koje nekad mogu biti praćene poremećajem opšteg stanja organizma. Nastaju pri dejstvu toplih izvora: usijanih predmeta, plamena, vrele vode i drugih tečnosti (najčešće ulja), pregrejane vodene...

Primarni karcinom jetre kod odraslih

   Primarni karcinom jetre kod odraslih je oboljenje kod kojeg maligne (karcinomske) ćelije formiraju tkivo u jetri. Jetra je jedan od najvećih organa u ljudskom organizmu. Sastoji se od dva lobusa, a...

INTERNA MEDICINA

Trikuspidalna stenoza

Trikuspidalna stenoza - opstruisan protok krvi iz desne pretkomore (DP) u desnu komoru (DK) tokom dijastole komora ETIOLOGIJA: reumatska groznica zastoj krvi u velikim venama i porast pritiska KLINIČKA SLIKA: Manji priliv u desno srce smanjuje minutni...

Kardiomiopatija (Cardiomyopathia, Dilataciona kardiomiopatija, Hipertrofična kardiomiopatija, Restriktivna kardiomiopatija)

Kardiomiopatija (Cardiomyopathia) je bolest srčanog mišića (miokarda) udružena sa njegovom disfunkcijom. Razlikujemo 3 disfunkcije: Dilatacija srčanih šupljina: proširena leva komora i pojava srčane insuficijencije Hipertrofija srčanog mišIća Restrikcija miokarda: nepotpuno punjenje leve komore uzrokovano nedovoljnom...

Akutno plućno srce (Cor pulmonale acutum)

Akutno plućno srce (Cor pulmonale acutum) - Nastaje prekidom cirkulacije u jednoj od GLAVNIH GRANA a.pulmonalis ili kada mnogobrojni mali embolusi prekinu cirkulaciju velikog broja malih grana a.pulmonalis (obično masivne embolije). Opstrukcijom više od 2/3 plućnog vaskularnog...