Duodenalni ulkus (čir dvanaestopalačnog creva, ulcus bulbi duodeni) - je čest kod bolesnika sa hroničnim plućnim srcem (staza i ishemija oštećuju sluznicu); takođe u hroničnoj insuficijenciji jetre. Ulkusna bolest je češća kod muškaraca, najčešće između 30-40 godine.

KARAKTERISTIKE DUODENALNOG ULKUSA:

  • javlja se u mlađem životnom dobu
  • povišen je nivo agresivnih činilaca
  • javlja se kod hipersekrecije
  • genetski faktor (''O'' - krvna grupa)
  • Helicobacter pylori (90-100%)
  • pušenje (sniženje bikarbonata)
  • maligno NE ALTERIŠE !!! 
  • smetnje imaju sezonski karakter (jesen, proleće)

 

Simptomi:

  1. gorušica, naročito noću
  2. povraćanje (kod komplikacija: penetracija, perforacija)
  3. bol na prazan stomak i noću


Bol pokazuje ritmičitost; javlja se 1-3h posle jela, jednakog je intenziteta i traje 15-60 minuta. Stišava ga obrok ili antacidi. Bol je lokalizovan iznad pupka desno. Ako bolest primi hronični tok, bol postaje stalan. Bolesnik je mršav, jezik obložen; osetljivost u nivou Th 9 i 12

Česta je asociranost duodenalnog ulkusa i policitemije rubre vere


***želudačni ulkus je, uglavnom, na maloj krivini, a duodenalni na bulbusu !!! ***

 

DIJAGNOZA:

  1. Rentgen: na AP snimku niša u reljefu; opisuje se kao ovalan depo kontrasta obložen svetlim haloom (edem sluznice), na profilnom snimku niša se vidi kao višak u senci (bradavica)
  2. Endoskopski pregled:
  3. Krvna slika: kod krvarenja imamo sliku hipohromne anemije

 

 


Diferencijalna dijagnoza:

  • dijafragmalna kila
  • hronična oboljenja jetre i pankreasa
  • Karcinom (rak) želuca (isključuje se biopsijom)


KOMPLIKACIJE:

  1. krvarenje: melena, hematemeza
  2. pilorostenoza
  3. perforacija
  4. penetracija

 


TERAPIJA:

1. Opšte mere:

  • odmor, smanjiti stres, zabrana alkohola i duvana, ishrana kao kod gastritisa


2. Medikamentozna Th:

  • antacidi (Gelusil-lac i Kompenson)
  • H2 blokatori (Ranitidin, Cimetidin)
  • inhibitori pepsinogena
  • antiholinergici (Atropin)
  • prostaglandini
  • inhibitori protonske pumpe (Omeprazol)


Terapija želudačnog ulkusa traje 4-6 nedelja (maksimalno 8 nedelja), ako do tada ne zaceli, ulkus se lečI hiruški, dok terapija duodenalnog ulkusa sprovodi se sve do zaceljenja, a ne sme se prekidati ni u fazama remisije


Hiruška terapija je indikovana:

  • ako ulkus dugo ne zarasta
  • ako ne reaguje na lekove
  • ako se jave komplikacije

 

Terapija ze Helicobacter pylori: (ako je on izazivač)

  1. Metronidazol
  2. Orvagil
  3. Ampicilin

 

 

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,

 

 


HIRURGIJA

Primarni karcinom jetre kod odraslih

   Primarni karcinom jetre kod odraslih je oboljenje kod kojeg maligne (karcinomske) ćelije formiraju tkivo u jetri. Jetra je jedan od najvećih organa u ljudskom organizmu. Sastoji se od dva lobusa, a...

Hronični pankreatitis - Hirurško lečenje (pancreatitis chronica)

 Hronični pankreatitis nije primarno hirurško oboljenje. Predominantni simptom hroničnog pankreatitisa je neprolazni bol u gornjim partijama trbuha koji ima više od 85% pacijenata. Refraktaran na analgetike, bol se održava kod...

Opekotine (Combustio, opekotinska bolest, opekotinski šok)

 Opekotine (combustio) su lokalne povrede, koje nekad mogu biti praćene poremećajem opšteg stanja organizma. Nastaju pri dejstvu toplih izvora: usijanih predmeta, plamena, vrele vode i drugih tečnosti (najčešće ulja), pregrejane vodene...

INTERNA MEDICINA

Koarktacija aorte (Coarctatio aortae)

Koarktacija aorte (Coarctatio aortae) -  je suženje aorte na mestu pripoja arterijskog ligamenta. Samo suženje može biti lokalizovano bilo gde na torakalnoj ili abdominalnoj aorti. Patofiziologija: usled suženja dolazi do opstrukcije toka krvi prema...

Arterioskleroza (Claudicatio intermitens, arteriosclerosis)

Arterioskleroza, još se naziva i CLAUDICATIO INTERMITENS, po najznačajnijem simptomu bolesti.  Promene su na INTIMI krvnih sudova (ateromatozne ploče koje dovode do suženja) i najčešće na KRVNIM SUDOVIMA NOGU (tibijalne i peronealne...

Sinusna aritmija

Sinusna aritmija - na EKG se vidi kao promena dužine PP intervala u okviru 10% . Najčešće se ispoljava kao RESPIRATORNA SINUSNA ARITMIJA (fiziološka je, posebno kod dece; uzrokovana refleksnom inhibicijom vagusa; vidi se...