Akutni gastritis (akutno zapaljenje (upala) sluzokože želuca) - Gastritis predstavlja zapaljenje (upalu) želučane sluznice. Želučana sluznica može biti nadražena i upaljena iz nekih od navedenih razloga: bakterijski gastritis, akutni gastritis izazvan stresom, hronični erozivni gastritis, virusni ili gljivični gastritis, eozinofilni gastritis, atrofični gastritis, Menetrierova bolest, gastritis s plazma ćelijama.

 

AKUTNI KARATALNI GASTRITIS

 

Etiologija:

  • toksiinfekcije neispravnim namirnicama
  • alkoholna pića
  • lekovi: salicilati, sulfonamidi, kortikosteroidi
  • termička oštećenja (vrela jela i pića)
  • zračenje
  • Helicobacter pylori

 


Promene na mukozi su blage:

  1. upalni infiltrat
  2. eksudat u lamini propriji

 


Klinička slika:

  • gubitak apetita, gađenje
  • mučnina, povraćanje, retko proliv, foetor ex ore
  • subfebrilnost, retko glavobolja, malaksalost
  • bol tipa paljenja

 

Kao i kod ostalih bolesti gastrointestinalnog trakta, promene nikada nisu strogo ograničene na želudac, već je u različitoj meri zahvaćen i ostatak  gastrointestinalnog trakta.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike.

Terapija: svodi se na profilaxu

  • odvikavanje od štetnih navika
  • ležanje 3 dana; uzdržavanje od hrane (samo kamilica bez šećera)
  • analgetici, spazmolitici, sedativi
  • kod većeg gubitka tečnosti rehidratacija (per os, može i i.v)
  • nakon smirivanja treba davati supe od pirinča, ribu, izbegavati masnoće

 

AKUTNI EROZIVNI GASTRITIS (hemoragični)

 

Hemoragični je najdramatičnija forma gastritisa; podrazumeva:

  1. inflamatorne lezije
  2. erozije (ne idu u muskularis mukozu)
  3. krvarenja iz sluznice

 

Etiologija:

  • lekovi, šok
  • velike operacije, sepsa
  • alkohol, teške bolesti


Zajednički patogenetski mehanizam je:

  • ishemija sluznice i povratna difuzija hlorovodonične kiseline (HCl)
  • Lezije na sluznici su plitke, zarastaju bez ožiljka, ali su sklone krvarenju
  • Erozije mogu biti multiple ili pojedinačne; mogu biti udružene sa akutnim ulkusom želuca
    traju različito dugo; nekada samo 5-6 dana


Klinička slika:

  • Ispoljava se iznenadnim bolom u gornjim partijama trbuha (naročito u epigastrijumu), nauzejom, povraćanjem, masivna hematemeza, melena
  • Bolesnik je uplašen, obliven hladnim znojem, bled, puls je slab, arterijski pritisak je nizak (šok)

 


Dijagnoza:

  • ezofagogastroduodenoskopija (EGDS)
  • radioizotopske metode (markirani eritrociti (Er))

 


Terapija:

  • zabrana ishrane na usta (per os)
  • antacidi (aluminijum-magnezijum hidroksid (Al-Mg-hidroksid))
  • antiholinergici i.v
  • kod masivnog krvarenja → ispiranje želuca rastvorom natrijum-hlorida (NaCl)
  • primena transfuzije i fibrinogena
  • kontrola hematokrita, eritrocita

 


AKUTNI KOROZIVNI (KAUSTIČNI) GASTRITIS

 


NajčešćI je na antrumu želuca, zbog anatomske izloženosti.

Etiologija:

  • jake kiseline HSO4, HNO3, HCl, sirćetna
  • jake baze NaOH, KOH, NH4OH


Povrede bazama su teže; one rastvaraju i kolikviraju tkiva (kolikvaciona nekroza), dok kiseline dovode do koagulacione nekroze, a dejstvo im je jako brzo (60 sekundi)

 


Klinička slika:

  • bolne ulceracije i edemi oko usta i na jeziku i ždrelu
  • disfagija, bol, povraćanje, podrigivanje, hematemeza
  • strah, drhtanje, pad arterijskog pritiska (šok)
  • za eventualni letalni ishod kritično je prvih 48h


Komplikacije:

  • dehidratacija, šok, acidiza, perforacije
  • kasne komplikacije: fibroza (suženje) jednjaka, antruma i pilorusa želuca

 


Terapija:

  • razblaženje unetog rastvora (dosta vode)
  • kiseline se neutrališu sodom bikarbonom (bikarbonati) ili belancetom
    baze se neutrališu blagom sirćetnom ili limunskom kiselinom
  • ispiranje želuca
  • kortikosteroidi (per os ili parenteralno 2-3 nedelje)
  • antibiotici (kod sumnje na perforaciju)
  • korekcija vode i minerala
  • hiruška terapija kod komplikacija

 

 

AKUTNI INFEKTIVNI GASTRITIS

 

može da se javi u više oblika

  1. Gastritis u toku drugih infekcija:

    - nastaje u prethodno obolelom organizmu
    - izazivač je hemolitički streptokok
    - može imati fulminantan tok, sa letalnim završetkom unutar nekoliko sati
    - bol, pivišena telesna temperatura, povraćanje,
    - Leukocitoza, šok, delirijum, smrt

    *Terapija: 
    - kombinacija jakih antibiotika
    - laparotomija

  2. Akutni gastritis izazvan helikobakterom

    - često dovodi do pojave ulkusa
    - H.pylori ošteti sluznicu → povećava oslobađanje gastrina
    - H.pylori ima dobro potvrđenu ulogu u kasnijem nastanku ulkusa

 

 

AKUTNI ALERGIJSKI GASTRITIS

 

  • odgovara kataralnom gastritisu
  • nastaje odmah ili nekoliko dana nakon ingestije
  • histološki nema znakova zapaljenja, vać samo alergije, pa je pitanje da li je i naziv gastritis opravdan

 

 

 

POSTOPERATIVNI GASTRITIS

 

 

  • To je bolest patrljka preostalog posle resekcije želuca;
  • izazvana je refluksom bilijarnog sadržaja u patrljak

 

 


Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,