Miokarditis (zapaljenje (upala) srčanog mišića, myocarditis, inflamatorna kardiomiopatija) - to je upala srčanog mišIća koja se odlikuje difuznom ili fokalnom infiltracijom u intersticijumu i perivaskularno, što vodi degeneraciji miofibrila (mišićnih vlakana).


ETIOLOGIJA:

  1. Nepoznata etiologija
  2. Nespecifični (bakterije, virusi (koksaki - Coxackie), paraziti, 
    alergije, toksični, metabolički)
  3. Specifični (reumatski, TBC, lues, kolagenoze)

 

NajčešćI uzročnik virusnog miokarditisa je Coxackie B virus. Virus oštećuje miokard (srčani mišić) na 3 načina:

  • invazijom,
  • toksinom,
  • autoimunskim mehanizmom

 


KLINIČKA SLIKA:

  1. Asimptomatski bolesnici (imaju fokalni miokarditis)
  2. Simptomatski bolesnici (mogu imati sistemsku bolest, sa blagim znacima bolesti srca)
  3. Srčani sindrom (bol u grudima zbog miokarditisa ili znaci srčane insuficijencije)
  4. Aritmije i naprasna srčana smrt

 

Simptomi zavise od očuvanosti i kontraktilne sposobnosti miokarda. Sve nokse podjednako deluju i na desni i na levi miokard.

Naglo opadanje minutnog volumena dovodi do DISPNEJE (nedostatak vazduha praćen subjektivnim osećajem otežanog disanja, kao posledica nesklada između ventilacije i potreba za vazduhom), čak i do ORTOPNEJE (mogućnost disanja samo u uspravnom stavu, najviši stepen teškoće disanja), pri manjem naporu. Javlja se malaksalost, klonulost, nesvestica, sinkopa, hladni ekstremiteti, prisutna je i cijanoza, ali KARAKTERISTIČNO JE BRZO ZAMARANJE


Ako zapaljenje zahvati i perikard (srčana maramica), javlja se INTENZIVAN BOL U SREDOGRUĐU, sličan anginoznom, samo što traje duže i ne prestaje na nitroglicerin, već na analgin

  • Kod infektivnog miokarditisa, postoji i povišena telesna temperatura, koji kratko traje
  • Tahikardija, mukli tonovi na vrhu srca
  • Aritmije
  • Nizak arterijski pritisak, slab i mekan puls


RTG:

  • uvećano, trouglasto srce
  • kardiofrenični uglovi su tupi
  • staza u hilusu

 


EKG:

  • laka elevacija ST, sa negativnim T (lezija, ishemija)
  • kod teških oštećenja miofibrila = slika infarkta
  • pretkomorne i komorne ekstrasistole
  • AV i blok grane

 


LABORATORIJA:

  • bakteriološke, virusološke i serološke analize

 


KOMPLIKACIJE:

  • globalna insuficijencija srca
  • tromboze u šupljinama srca (embolije)
  • nagla smrt, naročito pri fizičkom naporu

 


DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA:

  • akutni perikarditis. 
    Prema toku, mogu biti akutni, subakutni i hronični

 


TERAPIJA:

  • lečiti uzrok bolesti
  • stalne kontrole
  • strogo mirovanje
  • simptomatska terapija aritmija i srčane insuficijencije

 

 

Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, umm.edu, adam.com,