Uzroci krvarenja su:

  • upalni i maligni procesi
  • hemijske i mehaničke traume
  • ulkus
  • erozivni gastritis i gastroduodenitis
  • variksi jednjaka


Krv ističe u:    

  • lumen organa
  • zid organa (hematom)
  • trbušnu duplju (hematoperitoneum)


Masivno krvarenje:

  • hematemeza i
  • melena


Okultno krvarenje:

  • sideropenijska anemija;
        dokazuje se laboratorijski i radiosenzitivno markiranim eritrocitima

 


HEMATEMEZA (Haemathemesis, hematemesis):

  • To je povraćanje krvi
  • Ako je krv sveža ona je crvena i tečna, delom zgrušana.
  • Krv koja se zadržava u želucu dolazi u dodir sa hlorovodoničnom kiselinom i dešava se hemostaza, pa ova krv ima upadjivo tamnu – mrku boju, poput taloga kafe

 


MELENA (Melaena, crna stolica):

  • To je crna, neformirana stolica; smolasta poput katrana; glatke i svetlucave površine; otužnog mirisa
  • Međutim, crnu stolicu imaju i osobe koje su dugo patile od opstipacije, a prethodno su konzumirale čokoladu, dosta mesa, preparate gvožđa, ovde je stolica formirana i čvrsta !!!
  • predstavlja po život opasno stanje ako je gubitak krvi preko 1500ml.


SIMPTOMI JAKIH KRVARENJA:  

  • iznenadna pojava vrtoglavice
  • klonulost
  • bledilo, hladan znoj
  • tahikardija, pad krvnog pritiska
  • hladni bledi ekstremiteti,
  • bledilo usana, neprijatan zadah
  • Tokom prvih sati, nema značajnijih promena krvne slike
  • Tokom sledeća 24-48h, broj eritrocita pada na 2x1012/l, a hematokrit je oko 0,30

 


DIJAGNOZA

  • se postavlja endoskopski

 


TERAPIJA:

  1. Borba protiv šoka: 
    nadoknada izgubljene tečnosti
  2. Zaustavljanje krvarenja:

        - odmah se uvodi sonda u želudac i vrši se sukcija
        - svakih 6h dati: 500ml krvi, fibrinogren, trombocite
        - za privremeno zaustavljanje krvi → Vazopresin 20 i.j u 150ml 5% dekstroze; 
           ova doza se može ponoviti svakih 30 minuta
        - stalno se vrši sukcija želudačnog sadržaja; obezbojavanje znači da je krv stala
  3. Antibiotici

 


Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,