16 | 04 | 2014

Akutni gastritis (akutno zapaljenje (upala) sluzokože želuca)

Akutni gastritis (akutno zapaljenje (upala) sluzokože želuca)Gastritis predstavlja zapaljenje (upalu) želučane sluznice. Želučana sluznica može biti nadražena i upaljena iz nekih od navedenih razloga: bakterijski gastritis, akutni gastritis izazvan stresom, hronični erozivni gastritis, virusni ili gljivični gastritis, eozinofilni gastritis, atrofični gastritis, Menetrierova bolest, gastritis s plazma ćelijama.

 

AKUTNI KARATALNI GASTRITIS

 

Etiologija:

  • toksiinfekcije neispravnim namirnicama
  • alkoholna pića
  • lekovi: salicilati, sulfonamidi, kortikosteroidi
  • termička oštećenja (vrela jela i pića)
  • zračenje
  • Helicobacter pylori

 


Promene na mukozi su blage:

  1. upalni infiltrat
  2. eksudat u lamini propriji

 


Klinička slika:

  • gubitak apetita, gađenje
  • mučnina, povraćanje, retko proliv, foetor ex ore
  • subfebrilnost, retko glavobolja, malaksalost
  • bol tipa paljenja

 

Kao i kod ostalih bolesti gastrointestinalnog trakta, promene nikada nisu strogo ograničene na želudac, već je u različitoj meri zahvaćen i ostatak  gastrointestinalnog trakta.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike.

Terapija: svodi se na profilaxu

  • odvikavanje od štetnih navika
  • ležanje 3 dana; uzdržavanje od hrane (samo kamilica bez šećera)
  • analgetici, spazmolitici, sedativi
  • kod većeg gubitka tečnosti rehidratacija (per os, može i i.v)
  • nakon smirivanja treba davati supe od pirinča, ribu, izbegavati masnoće

 

AKUTNI EROZIVNI GASTRITIS (hemoragični)

 

Hemoragični je najdramatičnija forma gastritisa; podrazumeva:

  1. inflamatorne lezije
  2. erozije (ne idu u muskularis mukozu)
  3. krvarenja iz sluznice

 

Etiologija:

  • lekovi, šok
  • velike operacije, sepsa
  • alkohol, teške bolesti


Zajednički patogenetski mehanizam je:

  • ishemija sluznice i povratna difuzija hlorovodonične kiseline (HCl)
  • Lezije na sluznici su plitke, zarastaju bez ožiljka, ali su sklone krvarenju
  • Erozije mogu biti multiple ili pojedinačne; mogu biti udružene sa akutnim ulkusom želuca
    traju različito dugo; nekada samo 5-6 dana


Klinička slika:

  • Ispoljava se iznenadnim bolom u gornjim partijama trbuha (naročito u epigastrijumu), nauzejom, povraćanjem, masivna hematemeza, melena
  • Bolesnik je uplašen, obliven hladnim znojem, bled, puls je slab, arterijski pritisak je nizak (šok)

 


Dijagnoza:

  • ezofagogastroduodenoskopija (EGDS)
  • radioizotopske metode (markirani eritrociti (Er))

 


Terapija:

  • zabrana ishrane na usta (per os)
  • antacidi (aluminijum-magnezijum hidroksid (Al-Mg-hidroksid))
  • antiholinergici i.v
  • kod masivnog krvarenja → ispiranje želuca rastvorom natrijum-hlorida (NaCl)
  • primena transfuzije i fibrinogena
  • kontrola hematokrita, eritrocita

 


AKUTNI KOROZIVNI (KAUSTIČNI) GASTRITIS

 


NajčešćI je na antrumu želuca, zbog anatomske izloženosti.

Etiologija:

  • jake kiseline HSO4, HNO3, HCl, sirćetna
  • jake baze NaOH, KOH, NH4OH


Povrede bazama su teže; one rastvaraju i kolikviraju tkiva (kolikvaciona nekroza), dok kiseline dovode do koagulacione nekroze, a dejstvo im je jako brzo (60 sekundi)

 


Klinička slika:

  • bolne ulceracije i edemi oko usta i na jeziku i ždrelu
  • disfagija, bol, povraćanje, podrigivanje, hematemeza
  • strah, drhtanje, pad arterijskog pritiska (šok)
  • za eventualni letalni ishod kritično je prvih 48h


Komplikacije:

  • dehidratacija, šok, acidiza, perforacije
  • kasne komplikacije: fibroza (suženje) jednjaka, antruma i pilorusa želuca

 


Terapija:

  • razblaženje unetog rastvora (dosta vode)
  • kiseline se neutrališu sodom bikarbonom (bikarbonati) ili belancetom
    baze se neutrališu blagom sirćetnom ili limunskom kiselinom
  • ispiranje želuca
  • kortikosteroidi (per os ili parenteralno 2-3 nedelje)
  • antibiotici (kod sumnje na perforaciju)
  • korekcija vode i minerala
  • hiruška terapija kod komplikacija

 

 

AKUTNI INFEKTIVNI GASTRITIS

 

može da se javi u više oblika

  1. Gastritis u toku drugih infekcija:

    - nastaje u prethodno obolelom organizmu
    - izazivač je hemolitički streptokok
    - može imati fulminantan tok, sa letalnim završetkom unutar nekoliko sati
    - bol, pivišena telesna temperatura, povraćanje,
    - Leukocitoza, šok, delirijum, smrt

    *Terapija:
    - kombinacija jakih antibiotika
    - laparotomija

  2. Akutni gastritis izazvan helikobakterom

    - često dovodi do pojave ulkusa
    - H.pylori ošteti sluznicu → povećava oslobađanje gastrina
    - H.pylori ima dobro potvrđenu ulogu u kasnijem nastanku ulkusa

 

 

AKUTNI ALERGIJSKI GASTRITIS

 

  • odgovara kataralnom gastritisu
  • nastaje odmah ili nekoliko dana nakon ingestije
  • histološki nema znakova zapaljenja, vać samo alergije, pa je pitanje da li je i naziv gastritis opravdan

 

 

 

POSTOPERATIVNI GASTRITIS

 

 

  • To je bolest patrljka preostalog posle resekcije želuca;
  • izazvana je refluksom bilijarnog sadržaja u patrljak

 

 


Izvor

MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,

 

Navigacija
Poslednje objavljeno
Translate
English French German Italian Portuguese Slovenian Spanish
RSS feed
Prijatelji sajta
eXTReMe Tracker
Svet Medicine Blog
LinkedIn
Twitter
Facebook
Google+