Porodicu Herpesviridae čini preko 100 herpes virusa od kojih je 8 patogeno za čoveka:

  1.  Herpes simplex virus tip 1 (HSV TIP 1)
  2.  Herpes simplex virus tip 2 (HSV TIP 2)
  3.  Varicella-zoster virus (VZV)
  4.  Epstein-Barr virus (EBV)
  5.  Citomegalovirus (CMV)
  6.  Humani herpes virus 6 (HHV 6)
  7.  Humani herpes virus 7 (HHV 7)
  8.  Humani herpes virus 8 (HHV 8)

 


SUBFAMILIJE HERPES VIRUSA


Alfaherpesvirinae

  •  Ovde spadaju virusi HSV 1, 2 i VZV
  •  Kultivišu se na različitim kulturama, šire se sa ćelije na ćeliju i liziraju ih
  •  Mesto latencije su senzorni ganglioni
  •  Neurotropni su
  •  Imaju kratak reproduktivni ciklus


Betaherpesvirinae

  •  Pripadaju im CMV, HHV6 i HHV7
  •  Razmnožavaju se na različitim ćelijskim kulturama
  •  Imaju dug reproduktivni ciklus pa dovode do uvećanja ćelija
  •  Mesto latencije su sekretorne žlezde i retikuloendoteni sistem (RES)

 

Gammaherpesvirinae

  •  Ovde se ubrajaju EBV i HHV 8
  •  In vitro inficiraju limfoblastoidne ćelije
  •  Retko dovode do litične reakcije
  •  Latentni su na B i T limfocitima

 

 



Herpes simplex virus


Morfologija HSV1 i 2

  • Virion 150 -200 nm
  • Ĉetiri dela :
    • Lipidni omotač: glikoproteinski izraštaji i trilaminarni prsten
    • Tegument: prostor između omotača i kapsida, sadrži amorfnu masu proteina
    • Kapsid: pentoni na uglovima i heksoni na stranicama (ikozaedarna simetrija)
    • Jezgro: unutar kapsida virusna DNK

 


Epidemiologija

  • Rezervoar je isključivo čovek. Izvor infekcije može biti oralni ili genitalni sekret. Prenose se direktnim kontaktom, transplacentarno ili perinatalno. Mesto ulaska može biti orolabijalna ili genitalna sluzokoža.

 


Patogeneza

U epitelnim ćelijama virus vrši replikaciju → asimptomatska primoinfekcija najčešće. U 10% slučajeva nastaje liza ćelija i pojava simptoma. 
Virus se širi per continuitatem a viremiju sprečavaju makrofazi, NK ćelije, T-limfociti, antitela i interferon. U slucaju imunodeficijencije, infekcija se generalizuje u sve visceralne organe i CNS.

Posle primoinfekcije, virus putuje duž aksona do senzornih gangliona zadnjih korenova kičmene moždine i trigeminalnog nerva. Reaktivacija je ili po tipu replikacije genetske šifre HSV bez lize nervnih ćelija (DNK se širi centrifugalno preko perifernih senzornih živaca i replikuje u epitelnoj ćeliji koju lizira) ili se kompletno replikuje na mestu latencije u niskom titru i širi neuroaksonima. Replikacija se uvećava pod uticajem predisponirajućih faktora i tako dolazi do reaktivacije.

 


Klinička slika

  • Inkubacija je od 2 do 12 dana 

 


Kliničke manifestacije:

 


HSV1

  • Primoinfekcija:
    •  Akutni herpetični gingivostomatitis
    •  Keratoconjunctivitis
    •  Encefalitis
    •  Asimptomna infekcija
  • Rekurentna infekcija:
    •  Herpes labialis

 


HSV2

 

  • Primoinfekcija :
    •  Herpes genitalis
    •  Aseptični meningitis
    •  Perianalne infekcije
    •  Proctitis
    •  Neonatalni herpes – perinatalna infekcija
  • Rekurentna infekcija

 


OSTALE HSV INFEKCIJE

  •  HERPES ENCEFALITIS
  •  HERPETIČNI PNEUMONITIS
  •  HEPATITIS
  •  DISEMINOVANA HSV INFEKCIJA
  •  HERPES PANARICIJUM
  •  ECZEMA HERPETICUM
  •  ERYTHEMA MULTIFORME

 

 


Terapija

  •  ACIKLOVIR
    •  Gingivostomatitis deca  15 mg na kg x5, 7 dana
    •  Herpes labialis u prodromu  400mg x 5, 5 dana
    •  Genitalni primarna epizoda → 200mg x 5, 10 dana
    •  Recidiv → 400mg x3 5d. ili 800mg x 3, 2 dana
    •  Hronična supresija → 400mg x 2

 

 


 

Citomegalovirusna infekcija

 

  •  KONGENITALNA
  •  KONATALNA
  •  STEĈENA
    • LATENTNA
    • MANIFESTNA

 

  •  50-100% adulta je seropozitivno

 


Epidemiologija

Rezervoar je čovek. Izvor infekcije su pljuvačka, urin, cervikalni sekret, sperma, krv i derivati krvi. Put prenošenja može biti:

  1.  sa majke na dete
    • Intrauterina infekcija
    • Intrapartalna infekcija
    • Postpartalna infekcija
  2.  respiratorni put
  3.  transfuzije
  4.  seksualni put
  5.  transfuzije tkiva i organa

 


Patogeneza

Virus se zadržava u acinusima pljuvačnih žlezda ili tubulima bubrega, sa mogućnošću recidiva infekcije usled oštećenja imuniteta. 
Postojanje bazofilnih telašaca sa eozinofilnim inkluzijama u jedru govori u prilog virusa citomegalijske inkluzione bolesti.

 


Klinički sindromi CMV

 

  • inkubacija 4-8 dana

  • Kongenitalna infekcija - nekad preveremen porođaj, smrt ploda, a ako prežive, deca su zaostala u rastu, sa žuticom, hepatosplenomegalijom, mikrocefalijom, encefalitisom, horioretinitisom, trombocitopenijom i hemolitičkom anemijom

  • Stečene infekcije – slično mononukleozi, febrilnost sa limfadenopatijom i atipičnom limfocitozom, hemolitička anemija, trombocitopenija, pneumonitis. Moguće je zaraziti se transfuzijama inficirane krvi, ikterus .

 

  • CMV imunokompromitovanih:
    •  pneumonitis
    •  retinitis
    •  kolitis, ezofagitis
    •  encephalitis


Lečenje i prevencija

  •  Ganciklovir, Foskarnet i Cidofovir
  •  Terapija teških CMV infekcija imunokompromitovanih
  •  Striktno sprovođenje higijenskih mera
  •  Primalac i davalac seronegativni ili pozitivni
  •  CMV imunoglobulini i profilaktička antivirusna terapija u slučaju da se primalac i davalac ne podudaraju.

 

 


HHV 7

 

  •  Roseolovirus – subfamilija betaherpesvirine
  •  Rezervoar je čovek, izvor pljuvačka, majčino mleko i stolica a prenosi se bliskim kontaktom.
  •  Primoinfekcija je najčešće asimptomna ili se javlja u vidu Roseole infantum. Neurotropan je i može izazvati pojavu konvulzija, hemiplegije sa sekvelama encefalitisa i drugih neuroloških poremećaja.
  •  Virus je i hepatotropan.

 


HHV 8

  • Pripada genusu Rhadinovirusa.
  • Rezervoar infekcije je čovek, izvor su pljuvačka, semena tečnost, krv i derivati krvi. Prenosi se pljuvačkom ili seksualno.
  • Primoinfekcija može biti asimptomna ili sa povišenom telesnom temperaturom koja traje 10 dana, katarom respiratornih puteva, limfadenomegalijom i makulopapuloznom ospom. U starijem uzrastu je sa makulopapuloznom ospom.


DRUGE KLINIČKE MANIFESTACIJE HHV 8

  •  Kaposi sarkom
  •  Primarni efuzioni limfom
  •  Multicentrično Castlemanovo oboljenje

 

 

Izvor:
Infektivne bolesti - Skripta za studente medicine
MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net


eXTReMe Tracker