Bronhiektazije (Bronchiectasiae, Bronchiectasis) - znače ireverzibilno proširenje lumena bronhija.


ETIOLOGIJA:

  1. KONGENITALNE: 
    cistična pluća, Kartagenerov sindrom (
    bronhiekstazije, dekstrokardija, sinuzitis)
  2. STEČENE: 
    Infekcije bronha (pneumonije, TBC, pertusis, morbili), 
    Opstrukcije bronha (strano telo, oštećenje mišićne i elastične strukture bronha, slabljenje zida, pojačano nakupljanje sekreta u lumenu)


Kod opstrukcije se distalno javlja atelektaza, a elastični elementi bronha se retrahuju i spolja šire bronh. Nakupljeni sekret u lumenu pomaže širenje. Širenju bronha doprinose i fibrozni procesi u okolini (TBC, pneumonija, apsces, sarkoidoza…)


PROŠIRENJA BRONHA MOGU BITI:

  • jednostrana - obostrana
  • lokalizovana - difuzna
  • cilindrična - fuziformna - cistična - sakularna

 


KLINIČKA SLIKA

  • Bolesnik dugo kašlje i iskašljava obilan, gnojan ispljuvak neugodnog mirisa. Ispljuvak je naročito obilan kada bolesnik ujutro ustaje iz kreveta. Kada leže u krevetu, neki pacijenti tačno znaju u kom položaju najbolje iskašljavaju.
  • Često postoji HEMOPTIZIJA (sukrvica) i HEMOPTOA (čista krv).
  • Opšti znaci infekcije: povišena telesna temperatura, slabost, anoreksija,
  • Mogući su pratećI bronhitis i pneumonija
  • Auskultacija: tipično je kasno ekspirijumsko pucketanje koje nalazimo uvek na istom mestu
  • Takođe i recidivirajuće pneumonije uvek na istom mestu, moraju da pobude sumnju na bronhiektazije
  • Često postoje maljičasti prsti i osteoartropatija

 


KOMPLIKACIJE:

  • Pleuritis (sa ili bez izliva)
  • Perikarditis
  • Hronični sinuzitis

 


DIJAGNOZA:

  1. ANAMNEZA: obilno iskašljavanje gnojnog, fetidnog ispljuvka sa primesama krvi u određenim položajim tela
  2. RECIDIVIRAJUĆE PNEUMONIJE NA ISTOM MESTU
  3. BRONHOGRAFIJA (bronhoskopija)

 


TERAPIJA:

  • Antibiotici (CAF 2gr/dan; 7-10 dana;  Penicilin 1-3 miliona/dan; 10-14 dana)
  • Posturalna drenaža (određivanje najboljeg položaja za iskašljavanje)
    dreniranje treba vršiti 3-4 puta dnevno
  • Hiruško lečenje je najefikasnije (indikovano samo u strogo lokalizovanim i jednostranim bronhiektazijama)

 


Izvor: MedSkripte, wikipedia.org, mayo.edu, medscape, pubmed, freedigitalphotos.net,


eXTReMe Tracker